氣切疤痕肉芽增生坐視不管易窒息

1名因肺炎住院的病人出現呼吸急促情形且伴隨異常哮鳴，台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑檢查發現，該病患曾經氣切，氣管疤痕長滿肉芽組織，造成呼吸道阻塞。手術採用支氣管內視鏡移除病灶，醫師解釋，特殊體質病人移除氣切管可能引發氣管阻塞合併症，若出現任何呼吸症狀應立即就醫。

67歲林先生2年前因車禍腦幹出血曾氣切治療，復原後於今年發生肺部感染發炎，也有氣喘症狀，到醫院治療後雖然控制肺炎，但邱國樑醫師卻察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴，且比一般氣喘聲更強烈，檢查發現患者氣管上半部氣切位置有病變，經內視鏡經口察看，呼吸道接近聲帶位置異常狹窄，氣管通道剩不到10%。

邱國樑說明，部分病人氣切會有合併症，林先生可能就屬特異性體質病人，氣切傷口部位疤痕容易增生肉芽組織，當兩邊肉芽組織不斷長大，氣管通道剩0.2公分寬度的隙縫時，呼吸會發出類似氣喘的哮鳴聲，氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀，若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎，容易窒息造成生命危險。

邱國樑進一步提到，由於林先生肉芽組織接近聲帶，經評估後不適用外科手術作氣管整形術治療，可能需重新氣切插管，繞過氣管狹窄部位，以緩解呼吸困難。但由於林先生曾長時間接受呼吸器治療，婉拒再次氣切，才改採以支氣管內視鏡治療。

邱國樑指出，支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除，將氣管狹窄處打通改善呼吸，但部分病人術後仍可能又因體質再增生，需持續追蹤。目前林先生氣管已恢復通暢，持續追蹤3個多月並無復發跡象。

邱國樑提醒，像林先生這樣特殊體質的病人，臨床上遇到維持生命需要氣切時，必須以搶救生命為優先，若肺部或支氣管產生合病症再做後續處理。